我在 2020/9/30 於濰視眼科做了 Smart TransPRK (Smart TPRK) 近視雷射。當初在尋找近視雷射資訊時較少看到 Smart TPRK 的心得分享，因此想記錄心得，提供給想要做近視雷射手術的朋友參考~
先說結論：目前術後一切良好，差不多在半年後穩定落在 1.0 左右 👍（2022/10/11 更新）
寫此文並非推坑大家做近視雷射手術，儘管近視雷射出包機率非常低，但每種手術或多或少都有風險。眼睛只有一雙，建議審慎評估自己的需求（以及可承受的風險），並多方諮詢、找到自己適合的手術。
- 動機
- 諮詢過程（大學眼科、濰視）
- 不同的手術方式、風險、價格（Lasik、Smile、Smart Trans PRK）
- 術前考量
- 手術過程
- 術後恢復期紀錄
- 術後 & 日常眼睛保養
- 結語
動機
我是重度近視，雙眼約 800 度近視、1xx 散光，所以沒戴眼鏡的狀況下基本上可以說是視力半殘人士 QQ。平常很少戴隱形眼鏡，甚至大部分去運動時也是戴著眼鏡。
之所以動念做雷射是因為年初配了一副跟我鼻子沒那麼合的眼鏡（？）工作時需要不時把眼鏡推回原位真的超不爽⋯⋯而一旦有這個念頭後就開始挑惕諸多戴眼鏡的不方便（請各位自行腦補理由）。
但真正推了我一把的是在多年前做了近視雷射的叔叔。某次聊天問他做手術的理由，他說某年帶著一家老小去山上玩，結果跟兒子嬉鬧時眼鏡竟然被弄到地上摔碎了。山上不可能突然冒出一副備用眼鏡，他發現這樣的情況下根本無法帶家人繼續玩下去，更別說開車回家。儘管後來在協助下安全回家了，但想到日後家庭生活及眼鏡帶來的不便，心一橫便決定做了。
人生總會遇到一些緊急的狀況，如果當下還是視力半殘⋯⋯咩噗 QQ
試想一下：
今天有一場重要會議，你要報告，但眼鏡卻突然壞掉了。
人在異國鄉村度假，眼鏡卻突然壞掉了。
被綁架時綁匪拿走你的眼鏡，增加逃脫困難度（？）
總之我是決定做了啦。
諮詢過程
建議想動手術的人通通都先去諮詢，因為有些人的眼睛條件是不適合做某類型的手術，甚至是無法動手術。診所會做檢查以及報價，並建議你適合的手術類型。
我總共去過兩間診所諮詢，分別是新南大學眼科和濰視眼科。檢查項目滿多的，可以看影片了解。然後檢查時間都滿久的，大概是 3 小時，而且檢查後段會點散瞳劑，若有工作又是約到平日白天時段的話建議直接請假。
在檢查的過程中，濰視的咨詢師感覺受過很好的訓練，他會告訴你接下來要檢查的項目是什麼、過程中可能有什麼狀況會發生（預告很重要），並不時鼓勵你做得很好。大學眼科的檢查也很專業，但因為缺少這一環，相較之下做檢查的體驗比較差。希望大學眼科看到這篇心得後可以改善這個小小的不足 XD
在這邊也推推一下濰視的咨詢師 Peggy，Peggy 讚讚（手比愛心）
不同的手術方式
首先要先了解角膜的結構
角膜在組織學上有好幾層，由外到內依序為：
1. 上皮層（有再生能力）
2. 基質層（不可再生）
3. 內皮層
近視雷射主要就是利用基質層的不可再生特性來做一個永久的凹透鏡在角膜上，達到視力矯正的效果。
Lasik
Lasik 會先利用飛秒雷射切割出一個圓弧形（稱為角膜瓣），再透過器械將角膜瓣掀開，之後用準分子雷射處理基質層、切削矯正所需要的厚度，最後將角膜辦蓋上，手術便結束了。
在製作角膜瓣時需要有一定的厚度，會切割到上皮層和基質層。會包含到基質層是因為上皮層的厚度太薄了，如果只切到上皮層的話，在掀開時很有可能會斷掉，囧。
Lasik 的最大優點是角膜瓣蓋回後，幾乎沒有傷口，因此復原時間很短，大部分的人在術後隔天即可應付日常生活、甚至是上班。而復原時間短更是意味著眼睛發炎感染的機率降低。
不過前面有提到基質層幾乎沒有再生能力，因此在學術上角膜瓣是否能完全癒合是有爭議的。癒合不全的角膜是可承受一定的外力（如：輕揉眼睛），但若是遭受到較嚴重的外力衝擊，像是被球砸中眼部，則可能發生角膜移位還有其他的潛藏後遺症，如角膜皺褶、圓錐角膜⋯⋯等等。不過，在諮詢的過程中，諮詢師提到這些風險隨著現在技術的進步、以及術後良好的照顧，以上風險發生的可能性很低。
手術價格很多，從 $40,000 到 $125,000 都有。
Smile
我最先注意到的手術就是 Smile，因為很多 YouTuber 都拍了影片分享 XD
Smile 相較於 Lasik，僅需製作一個小缺口將透鏡取出，因此恢復時間極短、並且沒有角膜瓣後遺症的問題。另外他也減少了角膜神經的受損，所以術後乾眼症的機率更低。Smile 術後的角膜結構也非常穩固。
基本上 Smile 好處滿多的，比較有風險的地方是取出透鏡這個人為步驟，因此滿吃醫生技術的。
大學眼科的 Smile 價格是 $125,000，如果有拿到優惠碼的話可以省個幾千的樣子。
不過大學眼科的諮詢師不建議我做 Smile，而是 Lasik。詳細原因是什麼我已經記不太清楚了，可能是眼壓 / 瞳孔大小 / 高度近視，但總之就是眼睛條件不適合所以被退貨。無法做 Smile 我很殘念，不然 Smile 會是我的首選。
Smart Trans PRK (Smart TPRK)
Smart TPRK 是早期 PRK 手術的進化版，手術是利用準分子雷射將上皮層連同基質層一起打掉，所以在上皮層完全癒合後，不會有癒合不全的角膜瓣問題，自然就沒有角膜瓣後遺症的疑慮。
除了沒有角膜瓣問題外，Smart TPRK 雷射全程是零接觸，降低了醫生人為失誤的可能。並且，相較於 Lasik，Smart TPRK 能夠保留的角膜厚度較厚，在術後的結構上更穩固。角膜結構穩固的狀況下，便能降低產生圓錐角膜的疑慮。
Smart TPRK 最大的缺點在於恢復期比 Lasik 和 Smile 還要長很多，因為要等上皮層長完。在恢復期的前 3~4 天，視力也會很不清楚。如果是學生、上班族，恢復期就需要請假。
另外，Smart TPRK 發生角膜霧霾 (Haze) 的可能較高，高度近視發生的機率更大，不過角膜霧霾可透過藥物治癒。
手術價格是 $88,000。
術前考量
最後我選擇到濰視進行 Smart TPRK 手術，不過中間一度打退堂鼓想換到 Lasik，原因是看到有幾個網友反應術後恢復很慢。想到自己的職業很靠眼睛吃飯，如果過了近半年，視力只有 0.5 的狀況，如果這個狀況真的發生了，我覺得心靈上實在是太煎熬了。
但盡可能爬完各個 PRK、Smart TPRK 的分享後，大多數的恢復是沒問題的。另外透過諮詢師進一步了解後，從 2017 引進 Smart TPRK 以後，在濰視接受 Smart TPRK 手術的案例約 2000~3000 個，目前幾乎都恢復的不錯，但少數的確恢復得較慢。
Smart TPRK 術後的角膜結構更穩固，沒有角膜瓣而產生的角膜移位、角膜皺褶風險，也可降低產生圓錐角膜的機率。另外，叔叔的成功經驗，讓我決定相信家族體質會讓我順利恢復（？）（但叔叔不是做 Smart TPRK XD）綜合下來，Smart TPRK 的手術風險是我願意接受的。
但術前還是很緊張，爬完國內的心得後我開始到處爬國外的讓自己安心一點，在這邊分享幾個影片給有需要的人⋯⋯
手術過程
這邊直接偷懶，拿濰視的影片來用
濰視真的是整理了很多相關資訊在他們的官網及 YouTube 上，竟然連第一視角的手術影片都有 = =。寫心得時忍不住想說一直這樣從同個地方引經據典是否看起來很葉，但我的確就是一個付出實實在在 8 萬 8 的路人 =.=
但從這點的確可以看出濰視很用心在做相關知識的傳遞啦
在術後會得到恢復期要用到的藥物、維他命、及其他用具（如下圖）。比較特別的是，濰視會先在術前抽血，製作自體血清人工淚液幫助復原，不過我忘記拍，現在也懶得補拍 XD
術後恢復期紀錄
術後 4~6 小時內
剛動完手術後眼睛會不太舒服，有異物感但不至於太強烈，然後滿畏光的。搭計程車回家的過程中我幾乎不太想張開眼睛。一到家我就直接先睡了。至於視覺效果的話，就像大家說的，有一種水霧感，看什麼都糊糊的，不過比起原本 0.1 的視力，已經看得到周遭物體的輪廓。
比較有趣的發現是剛做完手術時有觀察自己的眼睛，剛雷射完的眼球表面感覺不是很光滑，有點粗糙 XD
術後 4 天內
這幾天眼睛也是稍有異物感，眼睛略乾、偶爾會不自覺流幾滴淚。
前 3 天看東西都非常模糊，這幾天只能靠 podcast 、和朋友講電話來度過漫長的時光。不過到了第 4 天的時候就漸漸比較清楚了，也沒有做完手術的水霧感，但眼睛一整天都有一種像是通宵打電動 3 天的痠澀感。
第四天晚上出去散步時發現眩光還滿重的，如果路燈的大小是蛋黃，在我眼中路燈周圍的光暈就像荷包蛋的蛋白那麼大。
我家採光不錯，但此時看到強光還是滿不舒服，所以我在術後第 3 天下訂了遮光窗簾…
術後第一次回診（第 5 天）
此時我的視力恢復到 0.3~0.4，醫生說我角膜恢復的不錯，因此就先拿掉隱形眼鏡。此次回診也拿了新的眼藥水跟藥膏，並且被告知不用再點先前拿到的眼藥水了。
在第 5 天之後，先前的異物感、痠痛感都沒有了，但還是會有一點點畏光。此時已經可以大概看到電腦、手機的字，但字都要調超大才能看到（瀏覽器縮放率調到 150% ），而且還是滿糊的。
術後一週
我家冰箱放了一罐筍乾，我不知道我的視力這時確切回復到哪個程度，但前幾天我還只能看到「筍茸」，滿一週的我打開冰箱已經能夠一眼看到熱量有 115.4 大卡了。很廢的視力衡量標準，但就是想記錄一下。
這時的視力感覺已恢復許多，完全可以應付日常生活，前幾天因擔心恢復不順利而產生的不安感，也隨著視力逐漸清晰而消散了～不過影像細節的銳利度感覺還沒有很好，另外還是會有視力不太穩定的狀況，有時覺得自己現在有 0.7 了，有時好像又只有 0.6。
題外話，這時術後眼球表面的粗糙感幾乎看不見了～
術後兩週 (10/18 回診)
小結：回診檢查左右眼單眼各 0.7、雙眼勉強到 0.8。
其實我覺得從第 10 天開始之後恢復的速度好像開始變慢了？兩週回診時的視力、清晰度跟第 10 天的感覺是差不多的。我在術後第 12 天開始上班，基本上已可應付工作的用眼程度，不過視力此時還不太穩定，有時會比較糊；另外，現在容易感到眼睛疲累。
術後一個月 (11/3 回診)
小結：左眼 0.8、右眼 0.7，雙眼勉強到 0.9。
實際回診出來的結果跟自己日常的感覺差不多～有微幅的變好，但還沒有到很銳利；然後眩光和視力不穩定的狀況都有漸漸的獲得改善。醫生說我的恢復速度相較於平均慢了一些、但尚在合理範圍，不過透過裂隙燈有看到我的角膜尚有輕微的發炎症狀（角膜霧霾）…難怪我最近工作都覺得眼睛負擔比較大也很容易累，這部分就繼續點眼藥水幫助恢復。
今天有簡單地回顧術後至今的角膜地圖變化，正常來說恢復健全的角膜得到的圖形幾乎會是一片綠（如下圖），10/18 回診時我的角膜地圖大部分還是藍色的，今天幾乎都是綠綠的，在此宣布綠軍獲勝（吶喊）
術後兩年 (2022/10/11)
小結：基本上術後半年就已經在 1.0 左右，不過最近才想起來可以更新狀況給網友們參考～
術後 & 日常眼睛保養
術後需要注意的狀況大概如上圖，然後按時點眼藥水、睡覺時戴防護眼罩。另外在恢復期也需要勤點人工淚液，隨時保持眼睛濕潤也能有效幫助恢復～
諮詢師建議術後一週內如果要洗頭，可以去髮廊給別人洗。我只去過一次，因為離家最近的髮廊要走幾分鐘的路和過馬路，但恢復期視力還不是很清楚。後來我都是仰著頭 + 戴蛙鏡，並將蛙鏡調到不會太緊、太壓迫的程度。
至於眼睛的日常保養，即便本身沒有近視、沒有做雷射手術，平常也應適度讓眼睛休息、避免揉眼睛。（做功課時看到揉眼睛的習慣可能引發圓錐角膜，大驚嚇）
平時白天在外也可戴墨鏡過濾紫外線，預防白內障發生 😎
結語
首先想謝謝之前願意回我信的 PTT 版友，你的分享讓我更謹慎的評估自己的條件和願意承擔的風險，最後才做出決定 🙏
整個近視雷射之旅中我的心情有明顯的三個低潮點：術前的不安、術後五天內的擔憂、術後滿兩週對於恢復速度的自我懷疑。不過除了術前的不安，其他兩次低潮的持續時間都很短，因為自己做足功課後，覺得恢復的狀況還在預期範圍內。
題外話，術後兩週回公司上班時，前輩聽到我去做雷射特地叮嚀我：「你要好好照顧眼睛欸，我哥做完 Lasik 後跟兒子玩時被他用手肘撞到，結果角膜移位。」雖然知道 Lasik 發生這些風險的機率很低，但聽完後還是有點慶幸自己是做 TPRK（汗）
最後是關於值不值得做手術這件事：可能是因為 TPRK 的恢復期很長的關係，做完之後我並沒有馬上覺得自己如獲新生，但常常會在生活中的小事上為這個決定感到小確幸。（例如運動時想到自己不用再因為流汗而頻推眼鏡了、吃麵時不會因為起霧擋住視線）
目前視力已經在 1.0 左右，健康檢查前一天如果熬夜之類的可能會是 0.9，不過大致上蠻穩定的，生活、工作也都沒問題，希望自己的經驗分享也能幫到大家！
